Ne 24 valandų miego sutrikimo gydymas

Ne 24 valandų miego ir pabudimo sutrikimo (N24SWD) gydymo tikslas yra nustatyti 24 valandų miego ir pabudimo ciklą arba įtraukti (sinchronizuoti) cirkadinį ritmą. Šis procesas paprastai apima melatonino, ryškios šviesos terapijos ar kitų metodų, kurie, kaip žinoma, turi įtakos cirkadinis ritmas .



Ne 24 valandų miego ir pabudimo sutrikimų gydymo parinktys

Yra keletas N24SWD gydymo galimybių. Gydytojas gali paskirti vieną ar daugiau toliau nurodytų gydymo būdų, atsižvelgdamas į konkrečius jūsų situacijos veiksnius, pvz., cirkadinio ritmo trukmę ir tai, ar esate aklas ar neregis.

Melatoninas

Susiję skaitymai

  • pramogauja paaugliai
  • Snausti
  • moteris miega lovoje
2015 m Amerikos miego medicinos akademija (AASM) rekomendacijose rekomenduojama naudoti melatoniną arba melatonino receptorių agonistus N24SWD gydymui akliems pacientams, išskyrus senyviems pacientams, sergantiems demencija . Melatoninas taip pat dažnai įtraukiamas į N24SWD sergančių reginčių asmenų gydymo planą.



Hormonas melatoninas paruošia organizmą miegui ir atlieka pagrindinį vaidmenį reguliuojant miego ir pabudimo ciklą. Papildomo melatonino vartojimas strateginiu metu padeda palengvinti miego pradžią, tačiau išprovokuoja ilgalaikius cirkadinio ritmo pokyčius. Laikas yra labai svarbus, kaip netinkamas gydymas gali pabloginti simptomus .



Gydymas melatoninu turėtų prasidėti, kai miego ir pabudimo ciklas pasislenka į norimą tvarkaraštį. Gali prireikti daugiau nei mėnesio, kol pamatysite rezultatus, o pacientams gali tekti šiek tiek pakoreguoti savo receptą, kol jie ras sėkmingą formulę. Mažos melatonino dozės dažnai pakanka, kad cirkadinis ritmas būtų perkeltas į norimą tvarkaraštį, ypač žmonėms, kurie lėčiau metabolizuoja melatoniną .



Regintieji asmenys ir pacientai pagal tvarkaraštį ilgiau nei 25 valandas gali pastebėti, kad gydymas melatoninu gali sumažinti cirkadinio ritmo vėlavimą, bet ne visiškai juos išspręsti.

Melatonino šalutinis poveikis yra gana lengvas, nors kai kuriems pacientams jis yra pakankamai varginantis, kad nutrauktų gydymą. Galimas melatonino šalutinis poveikis:

  • Galvos skausmai
  • Dienos mieguistumas
  • Aukštas arba žemas kraujospūdis
  • Skrandžio problemos
  • Depresijos simptomai
  • Sumažėjęs tolerancija gliukozei
  • Alopecija areata

Melatoninas laikomas maisto papildu, o ne vaistu. Dėl to jo nereglamentuoja Maisto ir vaistų administracija (FDA). Melatoninas yra prieinamas ir plačiai parduodamas be recepto, tačiau jam netaikoma griežta kontrolė, todėl jo grynumas ir dozės gali skirtis.



Melatonino receptorių agonistai

Melatonino receptorių agonistai imituoja melatonino poveikį, prisijungdami prie tų pačių nervų vietų. FDA šiuo metu patvirtino vieną melatonino receptorių agonistą, tasimelteonas , N24SWD gydymui akliesiems. Tasimelteon dar nėra skirtas N24SWD gydymui regintiems žmonėms.

Ankstyvieji tyrimai rodo, kad paros tazimelteono dozė gali gerina naktinę nemigą, mažina mieguistumą dieną , ir sukels cirkadinį ritmą tokiu lygiu, kaip ir melatonino papildai. Kaip ir vartojant melatonino papildus, tazimelteonui gali prireikti kelių mėnesių, kad sukeltų savo poveikį, o paros ritmas gali atsinaujinti pacientams nustojus vartoti tasimelteoną.

Kaip FDA patvirtintą receptinį vaistą, tasimelteoną lengviau kontroliuoti Dozavimas ir grynumas nei melatonino. Tačiau tasimelteonas yra per brangu ir gali būti sunku gauti. Dėl šių priežasčių gydytojai gali iš pradžių pabandyti melatoniną, o tada pradėti vartoti tasimelteoną, jei melatonino nepavyksta.

Tasimelteono šalutinis poveikis paprastai yra lengvas ir gali apimti:

  • Galvos skausmai
  • Padidėjęs kepenų fermentų kiekis
  • Ryškūs sapnai ar košmarai
  • Šlapimo takų infekcijos
  • Viršutinių kvėpavimo takų infekcijos

Taip pat buvo atliktas ribotas ramelteono, kito melatonino receptorių agonisto, tyrimas, kuris rodo, kad nuolatinės ramelteonas kartu su miego higiena gali skatinti ilgalaikį cirkadinio ritmo reguliavimą.

Šviesos terapija

Ryte ryškios šviesos poveikis yra veiksmingas būdas pertreniruoti paros ritmą regintiems asmenims, taip pat akliesiems, kurių šviesos takai veikia.

Šviesos terapija tradiciškai atliekama sėdint priešais šviesos dėžę iki valandos ryte. Ši sudėtinga sąranka sukelia problemų tiems, kuriems trūksta motyvacijos, laiko ar reikiamos vietos ir medžiagų. Nauji tyrimai tiria galimybę atlikti šviesos terapiją naudojant nešiojamąjį prietaisą. Ekspertai taip pat rekomenduoja ryte stengtis gauti natūralios saulės šviesos.

Retiems pacientams, kurių cirkadinis ritmas yra trumpesnis nei 24 valandos, arba tiems, kurie linkę pabusti ir eiti miegoti anksčiau, nei norėtų, melatoninas gali būti vartojamas ryte ir ryškios šviesos terapija naktį.

Kitos medžiagos

Bandymai išgydyti ne 24 valandų miego ir budrumo sutrikimą naudojant miego vaistus dažniausiai būna nesėkmingi, ypač jei vaistai yra vienintelė naudojama gydymo forma. Dauguma migdomųjų vaistų veikia tiesiogiai sukeldami mieguistumą, tačiau jie nesukelia a reikšmingas poveikis cirkadiniam ritmui .

Keletas nedidelių tyrimų rodo, kad papildomų vaistų, pvz., oreksino receptorių agonistų, įtraukimas į standartinį gydymo kursą gali suteikti papildomo postūmio, reikalingo perkvalifikuoti cirkadinį ritmą žmonėms, turintiems užsispyrusį N24SWD arba gretutinių ligų.

Vitamino B12 papildai, kofeino , ir alkoholio aiškiai nedaro nuoseklaus ar reikšmingo poveikio cirkadiniam ritmui.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Išrašytas miego ir pabudimo laikas , strateginis šviesos vengimas vakare arba nustatytas fizinis aktyvumas gali turėti įtakos cirkadiniam ritmui, tačiau šie metodai neturi mokslinių įrodymų, susijusių su N24SWD sergančiais žmonėmis.

Taip pat reikia gydyti ir esamus sutrikimus, tokius kaip nerimas ir depresija, ypač jei jie trukdo pacientui laikytis N24SWD gydymo kurso. Psichikos sąlygos ir miego problemos dažnai turi dvikryptį poveikį vienas kitam, o tai reiškia, kad nerimas ir depresija gali sumažėti, kai atkuriamas tinkamas miegas.

anna iš čia ateina medus boo boo

Pacientai, turintys laisvę laikytis lankstaus grafiko, gali būti patenkinti tuo, kad visą parą laikosi savo natūralaus cirkadinio ritmo. Tačiau dėl darbo grafikų ir socialinių įsipareigojimų daugumai žmonių tai beveik neįmanoma.

Miego higiena

Laikantis miego higienos taisyklės , įskaitant miego ribojimą, laiko prie ekrano vengimą prieš miegą ir reguliarų mankštą, gali padėti išnaudoti visas N24SWD gydymo plano galimybes. Taip pat galite būti skatinami savo maistą, mankštą, apšvietimą, miego laiką, bendravimą ir kitą veiklą pritaikyti prie pageidaujamo grafiko, kad sustiprinti cirkadinius signalus ir išvengti ne 24 valandų ritmo atkryčio.

Gaukite naujausią informaciją miego režimu iš mūsų naujienlaiškioJūsų el. pašto adresas bus naudojamas tik gov-civil-aveiro.pt naujienlaiškiams gauti.
Daugiau informacijos rasite mūsų privatumo politikoje.

Gydymo svarstymai akliesiems ir regintiems pacientams, sergantiems N24SWD

Gydytojai neturi gydymo gairių regintiems pacientams, sergantiems N24SWD, nes dauguma N24SWD gydymo būdų buvo tiriami akliesiems arba sveikiems suaugusiems, o mokslininkai ekstrapoliuoja rezultatus regintys asmenys, sergantys N24SWD .

N24SWD mechanizmai nėra visiškai suprantami, ypač regintiems žmonėms. Gali būti kelios priežastys, įskaitant cirkadinių signalų trūkumą, sutrikimus, susijusius su šių signalų apdorojimu, melatonino išsiskyrimo problemą arba lėtesnį cirkadinį ritmą, kuris tiesiog užtrunka. ilgiau, kad užbaigtumėte vieną ciklą .

Skirtingos N24SWD priežastys gali būti priežastis, dėl kurios tam tikri gydymo būdai tinka kai kuriems žmonėms, bet ne kitiems. Ryškiausias to pavyzdys yra šviesos terapija, kuri yra neatsiejama regėjimo ne 24 valandas trunkančio gydymo dalis, tačiau visiškai akliems žmonėms, kurie prarado gebėjimą apdoroti šviesą, neturi jokio poveikio.

Gydant N24SWD reikia nuodugniai išnagrinėti galimas pagrindines priežastis, ir nėra neįprasta, kad gydytojas išbando kelis skirtingus gydymo metodus prieš sėkmingai įtraukdamas 24 valandų ritmą. Siekdami geriausių rezultatų, gydytojai turi palaikyti nuolatinį ryšį su pacientais ir prireikus koreguoti gydymo grafiką.

Kokia perspektyva žmonėms, turintiems ne 24 valandų miego ir pabudimo sutrikimą?

Nuolat laikydamiesi gydymo plano, daugelis žmonių, sergančių ne 24 valandų miego ir budrumo sutrikimu, gali išlaikyti įprastą miego ir pabudimo grafiką ir mėgautis dienos nuovargio bei nakties nemigos pagerėjimu. Dauguma gydytų asmenų nusprendžia palyginti vėlyvą miegą.

Deja, ne 24 valandų miego ir pabudimo sutrikimo vaistai ir šviesos dėžės terapija reikalauja laikytis griežto grafiko, kuris dažnai nesuderinamas su socialiniais grafikais, todėl daugelis žmonių ilgainiui nustoja juos vartoti. Tai gaila, nes norint išlaikyti pastovų cirkadinį ritmą, būtinas nuolatinis gydymas.

Kai kurie asmenys, sergantys N24SWD, vis dar jaučia nuovargį, sunkumą susikaupti arba suskaidomą miego trukmę net priėmę įprastą miego ir pabudimo tvarkaraštį. Simptomų tęsinys gali reikšti, kad yra kitų kūno procesų, tokių kaip apetitas ar kūno temperatūra nėra gerai sinchronizuotas į miego ir pabudimo ciklą. Visada naudinga pasidalyti šiais rūpesčiais su gydytoju ir kartu pritaikyti gydymo planą.

  • Ar šis straipsnis buvo naudingas?
  • Taip Nr
  • Nuorodos

    +18 Šaltiniai
    1. 1. Auger, R. R., Burgess, H. J., Emens, J. S., Deriy, L. V., Thomas, S. M. ir Sharkey, K. M. (2015). Klinikinės praktikos gairės, skirtos vidinių cirkadinio ritmo miego ir pabudimo sutrikimų gydymui: pažengęs miego ir pabudimo fazės sutrikimas (ASWPD), uždelsto miego ir pabudimo fazės sutrikimas (DSWPD), ne 24 valandų miego ir pabudimo ritmo sutrikimas (N24SWD) ir nereguliarus miego ir pabudimo ritmo sutrikimas (ISWRD). 2015 m. atnaujinimas: Amerikos miego medicinos akademijos klinikinės praktikos gairės. Journal of Clinical Sleep Medicine, 11(10), 1199–1236. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26414986/
    2. 2. Burgess, H. J. ir Emens, J. S. (2016). Cirkadinio ritmo miego ir pabudimo sutrikimų terapija. Dabartinės miego medicinos ataskaitos, 2(3), 158–165. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27990327/
    3. 3. Keijzer, H., Smits, M. G., Duffy, J. F. ir Curfs, L. M. (2014). Kodėl prieš gydant pacientus, sergančius cirkadinio ritmo miego sutrikimais, reikia išmatuoti melatonino atsiradimą silpnoje šviesoje (DLMO). Miego medicinos apžvalgos, 18(4), 333–339. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24388969/
    4. Keturi. Braam, W., van Geijlswijk, I., Keijzer, H., Smits, M. G., Didden, R. ir Curfs, L. M. (2010). Atsako į gydymą melatoninu praradimas yra susijęs su lėtu melatonino metabolizmu. Intelektinės negalios tyrimų žurnalas, 54(6), 547–555. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20576063/
    5. 5. Sack, R. L., Brandes, R. W., Kendall, A. R. ir Lewy, A. J. (2000). Melatonino sukeliamas laisvas cirkadinis ritmas akliesiems. The New England Journal of Medicine, 343(15), 1070–1077. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11027741/
    6. 6. Lockley, S. W., Dressman, M. A., Licamele, L., Xiao, C., Fisher, D. M., Flynn-Evans, E. E., Hull, J. T., Torres, R., Lavedan, C. ir Polymeropoulos, M. H. (2015). Tasimelteonas, skirtas ne 24 valandų miego ir pabudimo sutrikimui visiškai akliems žmonėms (SET ir RESET): du daugiacentriai, atsitiktinių imčių, dvigubai maskuoti, placebu kontroliuojami 3 fazės tyrimai. Lancet, 386(10005), 1754–1764. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26466871/
    7. 7. Neubauer D. N. (2015). Tasimelteon skirtas ne 24 valandų miego ir pabudimo sutrikimui gydyti. Šiandieniniai vaistai, 51 (1), 29–35. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25685859/
    8. 8. Emens, J. S. ir Eastman, C. I. (2017). Ne 24 valandų miego ir budrumo sutrikimo diagnostika ir gydymas akliesiems. Narkotikai, 77(6), 637–650. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28229310/
    9. 9. Johnsa, J. D. ir Neville, M. W. (2014). Tasimelteonas: melatonino receptorių agonistas, skirtas ne 24 valandų miego ir pabudimo sutrikimams gydyti. The Annals of Pharmacotherapy, 48(12), 1636–1641. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25204464/
    10. 10. Watanabe, A., Hirose, M., Arakawa, C., Iwata, N. ir Kitajima, T. (2018). Ne 24 valandų miego ir budrumo ritmo sutrikimo atvejis, gydomas maža ramelteono doze ir elgesio ugdymu. Journal of Clinical Sleep Medicine, 14(7), 1265–1267. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29991416/
    11. vienuolika. Iwata, M. ir Kaneko, K. (2020). Ne 24 valandų miego ir pabudimo sutrikimas sėkmingai gydomas ramelteono ir suvoreksanto deriniu autizmo spektro sutrikimo atveju. Neuropsychopharmacology Reports, 40(4), 383–387. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32990413/
    12. 12. St. Hilaire, M. A. ir Lockley, S. W. (2015). Kofeinas neįtraukia cirkadinio laikrodžio, bet pagerina dienos budrumą akliems pacientams, kurių ritmas neveikia 24 valandas. Sleep Mmedicine, 16(6), 800–804. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25891543/
    13. 13. Burgess, H. J., Rizvydeen, M., Fogg, L. F. ir Keshavarzian, A. (2016). Viena alkoholio dozė reikšmingai nekeičia cirkadinės fazės progreso ir fazės vėlavimo žmonėms. Amerikos fiziologijos žurnalas. Reguliavimo, integracinė ir lyginamoji fiziologija, 310(8), R759–R765 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26936778/
    14. 14. Sletten, TL, Magee, M., Murray, JM, Gordon, CJ, Lovato, N., Kennaway, DJ, Gwini, SM, Bartlett, DJ, Lockley, SW, Lack, LC, Grunstein, RR, Rajaratnam, S. ir uždelsto miego dėl melatonino (DelSoM) tyrimo grupė (2018). Melatonino veiksmingumas su elgesio miego ir pabudimo planavimu dėl uždelsto miego ir pabudimo fazės sutrikimo: dvigubai aklas, atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas. PLoS Medicine, 15(6), e1002587. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29912983/
    15. penkiolika. Abbott S. M. (2019). Ne 24 valandų miego ir budrumo ritmo sutrikimas. Neurologijos klinikos, 37(3), 545–552. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31256788/
    16. 16. Malkani, R. G., Abbott, S. M., Reid, K. J. ir Zee, P. C. (2018). Regėjimo ne 24 valandų miego ir pabudimo sutrikimo diagnostikos ir gydymo iššūkiai. Journal of Clinical Sleep Medicine, 14(4), 603–613. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29609703/
    17. 17. Micic, G., Lovato, N., Gradisar, M., Burgess, H. J., Ferguson, S. A. ir Lack, L. (2016). Cirkadinis melatoninas ir temperatūros taus pacientams, sergantiems uždelsto miego ir pabudimo fazės sutrikimu ir ne 24 valandų miego ir pabudimo ritmo sutrikimais: ultradieninis nuolatinis rutininis tyrimas. Journal of Biological Rhythms, 31(4), 387–405. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27312974/
    18. 18. Micic, G., Lovato, N., Ferguson, S. A., Burgess, H. J. ir Lack, L. (2021). Cirkadiniai tau skirtumai ir ritmo asociacijos, kai yra uždelsto miego ir pabudimo fazės sutrikimas ir matomas ne 24 valandų miego ir budrumo ritmo sutrikimas. Miegas, 44 (1), zsaa132. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32619243/

Įdomios Straipsniai