Nemigos gydymas

Nemiga yra sutrikimas, kuriam būdingas nuolatinis sunkumas su miego pradžia, priežiūra, konsolidavimu ar kokybe. Žmonės, kenčiantys nuo nemigos, kovoja su miegu, nepaisant pakankamų miego galimybių, taip pat patiria pernelyg didelį mieguistumą dieną ir kitus sutrikimus, kai jie yra pabudę. Remdamiesi įvairiais tyrimais ir apklausomis, šiandieniniai miego ekspertai apskaičiavo 10–30 % suaugusiųjų gyventi su tam tikra nemiga.

Nemigos gydymas paprastai apima miegą skatinančius vaistus, kognityvinę elgsenos terapiją nuo nemigos (CBT-i) arba abiejų šių priemonių derinį. Teigiami gyvenimo būdo pokyčiai kai kuriems žmonėms taip pat gali palengvinti simptomus. Nėra geriausio nemigos gydymo. Konkrečios gydymo rekomendacijos priklauso nuo to, ar pacientas turi trumpalaikę ar lėtinę nemigą, taip pat nuo ligos istorijos.

Nemigos diagnozė

Prieš pradedant nemigos gydymą, turėtumėte susitikti su savo gydytoju arba kitu įgaliotu gydytoju, kad aptartumėte simptomus ir gautumėte diagnozę. Diagnostiniai nemigos kriterijai apima sunkumus užmigti ar palaikyti miegą, pabusti anksčiau nei norima ir pasipriešinimą eiti miegoti protingą valandą. Šie simptomai turi pasireikšti mažiausiai 3 mėnesius, nepaisant pakankamai galimybių miegoti kiekvieną naktį. Be to, kad gautumėte nemigos diagnozę, turite patirti vieną ar daugiau iš šių dienos simptomų:

• Nuovargis ar negalavimas
• Atminties, koncentracijos ar dėmesio sutrikimai
• Neigiamas poveikis socialiniams, šeimos, profesiniams ar akademiniams rezultatams
• Irzlumas ar sutrikusi nuotaika
• Per didelis mieguistumas dienos metu
• Hiperaktyvumas, impulsyvumas, agresija ar kitos elgesio problemos
• Padidėjusi klaidų ir nelaimingų atsitikimų rizika
• Trūksta motyvacijos ar energijos

Susiję skaitymai

Atsižvelgdamas į šio pradinio egzamino ir klausimyno rezultatus, gydytojas gali rekomenduoti nakties miego tyrimas atliekami namuose arba tam skirtame miego centre. Šie testai taip pat gali būti atliekami dienos metu, siekiant įvertinti jūsų miego delsą arba užmigimo trukmę ir jūsų savijautą bei veiklą dienos metu. Be to, gydytojas gali paskirti aktigrafiją – stebėjimo testą, kurio metu reikia nešioti kūno jutiklį, kol miegate iki dviejų savaičių. Taip pat gali būti paskirti kraujo tyrimai, siekiant atmesti pagrindines sveikatos sąlygas, sukeliančias nemigos simptomus.

Lėtinė nemiga pasireiškia simptomais, kurie pasireiškia bent tris kartus per savaitę mažiausiai tris mėnesius. Kol šie kriterijai neįvykdomi, būklė laikoma ūmia arba trumpalaike nemiga.

Lėtinės nemigos gydymas

Lėtinės nemigos gydymas apima du pagrindinius tikslus: pagerinti miego kokybę ir trukmę bei sumažinti su tuo susijusius dienos sutrikimus. Lėtinės nemigos gydymo režimas paprastai apima bent vieną elgsenos intervenciją, kuri dažnai pasireiškia kaip kognityvinė elgsenos terapija nuo nemigos (CBT-i), jei terapija ir kitos elgesio intervencijos nėra veiksmingos, gydytojas gali rekomenduoti tam tikros formos miego vaistus.

ar aktoriai ir aktorės tikrai lytiškai santykiauja

Kognityvinė elgesio terapija nuo nemigos

CBT-i laikomas a pirmos eilės nemigos gydymas nes jis neneša pavojų sveikatai susiję su miego vaistais. Daugeliu atvejų CBT-i teikia licencijuotas psichologas, apmokytas tokio gydymo. CBT-i daugiausia dėmesio skiria nemiga sergančių žmonių nerimo nustatymui dėl miego, o vėliau šį nerimą pakeičia sveikesniais įsitikinimais ir požiūriais. Be to, šio tipo terapija gali apimti vieną ar daugiau iš šių komponentų:

Miego mokymas ir higiena:Pacientų mokymas apie sveiko miego modelius ir gyvenimo būdo įpročius gali padėti jiems suprasti, kodėl jie patiria nemigos simptomus. Konkrečiai, miego higiena orientuota į elgesio didinimą, kuris pagerina miego kokybę ir kiekį, tuo pačiu pašalinant elgesį, kuris sukelia miego problemų. Pavyzdžiui, terapeutas gali pasiūlyti užmigti ir keltis kiekvieną dieną tuo pačiu metu, tuo pačiu atgrasant nuo alkoholio ir kofeino vartojimo likus kelioms valandoms iki miego. Stimulo valdymas:Daugelis žmonių, sergančių nemiga, jaučia nerimą vien tik tikėdamiesi užmigti, o tai gali pabloginti ir pailginti simptomus. Stimulo kontrolė apima daugybę veiksmų, kurių galite imtis, kad sumažintumėte šį nerimą ir sukurtumėte teigiamą ryšį su miego sritimi. Tai apima gulėjimą tik tada, kai jaučiatės pavargę, lovos naudojimą tik miegui ir seksui bei žadintuvo nustatymą kiekvieną rytą tuo pačiu laiku. CBT-i praktikai dažnai skatina miegančius keltis, jei jie negali užmigti po 10 minučių gulėjimo lovoje, ir grįžti į lovą tik tada, kai jaučiasi pavargę. Stimulo kontrolė taip pat atgraso nuo dienos miego. Miego apribojimas ir suspaudimas:Šiais dviem būdais siekiama pagerinti miego kokybę ir kiekybę, sumažinant žmogaus gulėjimo lovoje laiką. CBT-i specialistas gali naudoti paciento miego dienoraščio įrašus, kad nustatytų, kiek laiko jis miega kiekvieną naktį, palyginti su laiku, kurį jie prabudę guli lovoje. Miego apribojimas apima staigų lovos laiko sutrumpinimą, o miego suspaudimas yra laipsniškesnis procesas, tačiau abiem būdais siekiama to paties tikslo: kiekvieną naktį reikia mažiau miegoti lovoje. Atsipalaidavimas: Miego ekspertai nustatė keletą atsipalaidavimo būdų, kurie gali būti naudingi žmonėms, sergantiems nemiga. Tai apima kvėpavimo pratimus, raumenų atpalaidavimą ir meditaciją. Biofeedback – kuri padeda kontroliuoti įvairias kūno funkcijas pagal kraujospūdį, kvėpavimą ir širdies susitraukimų dažnį bei kitus rodiklius – taip pat gali būti veiksminga mažinant nemigos simptomus ir gerinant miegą.

Kvalifikuotų elgesio miego medicinos terapeutų skaičius JAV yra gana ribotas. Galite rasti CBT-i teikėjus ir patikrinti jų įgaliojimus per tam tikras profesines organizacijas, įskaitant Amerikos psichologų asociaciją, Amerikos miego medicinos tarybą, Elgesio ir kognityvinės terapijos asociaciją ir Elgsenos miego medicinos draugiją.

Vaistai nuo nemigos

Prieš vartodami bet kokius vaistus nuo nemigos, būtinai pasitarkite su savo gydytoju arba kitu įgaliotu gydytoju. Daugeliui žmonių vaistai yra paskutinė išeitis po to, kai stimulų kontrolė, atsipalaidavimo metodai ir kiti CBT-i metodai nepadėjo gerinti miego. Vaistai nuo nemigos skirstomi į kelias skirtingas kategorijas, įskaitant:

Benzodiazepinai:Sutrumpintai vadinami BZD, benzodiazepinai yra psichoaktyvių vaistų klasė. JAV maisto ir vaistų administracija patvirtino iš viso penkis BZD nemigai gydyti, įskaitant tuos, kurie turi trumpo, vidutinio ir ilgo veikimo. Tačiau BZD paprastai nerekomenduojami ilgalaikiam nemigos gydymui, nes yra didelė piktnaudžiavimo ir priklausomybės galimybė, visi penki BZD yra klasifikuojami kaip IV sąrašo kontroliuojamos medžiagos pavaldi JAV narkotikų kontrolės administracijai (DEA). Be to, žmonės, vartojantys šiuos vaistus, dažnai toleruoja jų raminamąjį poveikį. Nebenzodiazepinai:Ši vaistų klasė, sutrumpintai vadinama Z vaistais, buvo sukurta siekiant palengvinti BZD, tuo pačiu sumažinant neigiamą poveikį ir piktnaudžiavimo galimybę. Be to, Z vaistams (pvz., Ambien) taip pat reikalingas receptas, o DEA juos priskyrė prie IV sąrašo kontroliuojamų medžiagų. Melatonino agonistas:Vakare, kai natūrali šviesa pradeda blėsti, jūsų smegenų kankorėžinė liauka gamina melatoniną – hormoną, kuris sukelia mieguistumo ir atsipalaidavimo jausmą. Vaistas, žinomas kaip ramelteonas, veikia kaip melatonino receptorių agonistas ir gali būti naudojamas nemigai, susijusiai su užmigimu arba užmigimu, gydyti. Ramelteono poveikis paprastai būna silpnesnis, palyginti su BZD ir Z vaistais, nors pacientai dažnai jaučia galvos svaigimą, pykinimą ir nuovargį. Oreksino receptorių antagonistai:Oreksinai yra neurotransmiteriai organizme, reguliuojantys mieguistumo ir budrumo jausmą. Vaistas, žinomas kaip suvoreksantas, veikia kaip oreksino receptorių antagonistas ir gali būti naudojamas kaip miego pradžia arba miegą palaikantis nemigos gydymas. Suvoreksantas yra IV sąrašo kontroliuojama medžiaga. Netinkamas gydymas:Tam tikri vaistai, pirmiausia skirti kitoms ligoms gydyti, taip pat gali sumažinti nemigos simptomus. Tai apima tam tikrus antidepresantus ir antipsichozinius vaistus. Kai kuriais atvejais jie gali būti paskirti. Nereceptiniai vaistai:Tam tikri nereceptiniai antihistamininiai vaistai turi raminamųjų savybių ir gali padėti miegoti. Taip pat yra melatonino papildų, skirtų padėti subalansuoti melatonino kiekį jūsų organizme. Nors jiems nereikia receptų, visada pasitarkite su gydytoju prieš išbandydami nereceptinį variantą.

Galiausiai, žodis apie natūralų nemigos gydymą. Istoriškai žmonės vartojo vaistažolių papildus, tokius kaip valerijonas ir kava, kad sumažintų nemigos simptomus ir pagerintų miegą. Kai kurios naujausios išvados rodo, kad šie papildai gali būti ne tokie patys, kaip kadaise manyta. Tiek valerijonas, tiek kava buvo siejami su neigiamu šalutiniu poveikiu ir paprastai nerekomenduojami nemigai gydyti.

• Ar šis straipsnis buvo naudingas?
• Taip Nr

• Nuorodos

  +8 Šaltiniai
  1. 1. Amerikos miego medicinos akademija. (2014). Tarptautinė miego sutrikimų klasifikacija – trečiasis leidimas (ICSD-3). Darjenas, IL.
  2. 2. Bhaskar, S., Hemavathy, D. ir Prasad, S. (2016). Lėtinės nemigos paplitimas suaugusiems pacientams ir jos ryšys su gretutinėmis ligomis. Šeimos medicinos ir pirminės sveikatos priežiūros žurnalas, 5 (4), 780–784. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5353813/
  3. 3. Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas. (n.d.). Miego studijos. Gauta 2020 m. rugsėjo 9 d https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/sleep-studies
  4. Keturi. Lie, J., Tu, K., Shen, D. ir Wong, B. (2015). Farmakologinis nemigos gydymas. Pharmacy and Therapeutics, 40(11), 759–768. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4634348/
  5. 5. Siebhern, A. (2019, balandžio 21 d.). Apibrėžtas kognityvinis elgsenos gydymas nuo nemigos (CBTi). Psichologija šiandien. Gauta 2020 m. rugsėjo 9 d https://www.psychologytoday.com/us/blog/sleep-health-and-wellness/201904/cognitive-behavioral-treatment-insomnia-cbti-defined
  6. 6. Williams, J., Roth, A., Vatthauer, K. ir McCrae, C. (2013). Kognityvinis elgsenos nemigos gydymas. Skrynia, 143(2), 554–565. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4694188/
  7. 7. JAV nacionalinė medicinos biblioteka. (2020 m. rugpjūčio 25 d.). Biofeedback. MedlinePlus. Gauta 2020 m. rugsėjo 9 d https://medlineplus.gov/ency/article/002241.htm
  8. 8. JAV narkotikų kontrolės administracija. (n.d.). Vaistų planavimas. Gauta 2020 m. rugsėjo 9 d https://www.dea.gov/drug-scheduling